في دراسة جديدة، وجد الباحثون أنه خلال الأشهر الأولى للوباء، كان ما يقرب من نصف مرضى COVID-19 الذين خرجوا من نظامهم الصحي يعانون من درجة ما من “التدهور الوظيفي“. هذه فئة واسعة تشمل الأشخاص الذين يحتاجون إلى مزيداً من العلاج للإعاقات الجسدية، مثل ضعف العضلات وانخفاض مستويات اللياقة البدنية؛ المساعدة في المشي أو الأنشطة اليومية الأخرى؛ الأكسجين المنزلي أو علاج النطق أو الأنظمة الغذائية الخاصة بعد استخدام جهاز التنفس الصناعي.

يقول الباحثون إن كل هذا يسلط الضوء على نقطة حيوية: العديد من الأشخاص الذين نجوا من فيروس كورونا المستجد الحاد لا يزالون بحاجة إلى فترة تعافي طويلة.

تذكر الكاتبة الرئيسة الدكتورة أليسيا دونتر: “البقاء على قيد الحياة ليس مثل الازدهار”. وهي متخصصة في إعادة التأهيل في النظام الصحي بجامعة ميشيغان في آن أربور. بعد مرور عام ونصف على انتشار الوباء، ما زال الكثير من الناس يعتقدون أن الموت هو النتيجة السيئة الوحيدة لـ COVID-19.

وقالت دونتر إن الأشخاص الأصغر سنًا، الذين تقل احتمالية وفاتهم، يمكن أن يعتقدوا خطأً أنه “ليس لديهم ما يدعو للقلق”. لقد وثقت العديد من الدراسات العواقب طويلة المدى لـ COVID-19، بما في ذلك الظاهرة التي يطلق عليها اسم “COVID الطويل”، والتي تسبب مشاكل طويلة الأمد مثل ضعف مستويات اللياقة البدنية، والتعب الشديد و”الضباب الدماغي” – حتى بعد الإصابة الخفيفة. وبينما يؤثر COVID-19 بشكل أساسي على الرئتين، فإنه يمكن أن يتلف الأعضاء الأخرى، بما في ذلك القلب والدماغ. ومع ذلك، لم تصف الدراسات التأثير على أداء المرضى في المستشفيات، وفقًا لفريق دونتر.

لذلك قام الباحثون بتحليل السجلات الطبية لـ 288 مريضًا من COVID-19 خرجوا من مركزهم الطبي بين مارس ومايو 2020. تمكن معظم المرضى – ما يقرب من الثلثين – من العودة إلى منازلهم، لكن 13٪ ذهبوا إلى مركز إعادة تأهيل أو مركز تمريض ماهر لمزيد من الرعاية. وعانى ما يقرب من النصف (45٪) من نوع من التدهور الوظيفي في وقت الخروج، وفقًا للتقرير الذي نُشر مؤخرًا على الإنترنت في PM&R: The Journal of Injury، Function and Reification. أحد الأسباب هو أن المرض في المستشفى يسبب “عدم التكيف” – أي انخفاض في قوة العضلات والقلب والقدرة على التنفس مما يجعل حتى الروتين اليومي صعبًا، على حد قول دونتر.

وأوضحت أن الأشخاص المرضى بدرجة كافية لدخول وحدة العناية المركزة يمكن أن يغادروا مع “متلازمة ما بعد وحدة العناية المركزة”، ومع مشاكل تتراوح من عدم التكيف إلى ضعف الذاكرة والتفكير، إلى الإجهاد اللاحق للصدمة. شدد دونتر على أن المرضى في الدراسة لم يكونوا مجموعة مسنة بشكل موحد؛ حيث تراوحت أعمارهم بين 20 و95 عامًا، وكانوا 66 عامًا في المتوسط. وقالت: “نحن نتحدث عن فئة سكانية شابة وصحية نسبيًا”. وأشارت دونتر إلى أن جميع لقاحات COVID-19 المتوفرة في الولايات المتحدة فعالة للغاية في الوقاية من الأمراض الشديدة والاستشفاء منها.

قالت إنه من المهم أن يدرك الشباب أنهم قد يدخلون إلى المستشفى – وأن يعانون من الآثار اللاحقة. كما قال الدكتور روانثي تيتانو، طبيب القلب الذي يعالج المرضى في مركز رعاية ما بعد COVID في Mount Sinai، في مدينة نيويورك، إن التأثيرات طويلة المدى لا تقتصر على مرضى المستشفيات. في الواقع، قال تيتانو، إن معظم المرضى في المركز عولجوا في المنزل. وقالت إن الباحثين يعملون على فهم أسباب COVID الطويلة، سواء كان ذلك، على سبيل المثال، ناجمًا عن التهاب سريع أو رد فعل مناعي ذاتي.

وأوضح تيتانو أن المرضى تظهر عليهم علامات ما يسمى بخلل الجهاز العصبي اللاإرادي: يمكن أن يرتفع معدل ضربات القلب وضغط الدم لديهم من شيء أساسي مثل المشي البطيء.

في البداية، طلب الأطباء من هؤلاء المرضى أن يمنحوا أجسادهم وقتًا للتعافي، تمامًا كما هو الحال بعد الأنفلونزا السيئة. وأشار تيتانو إلى أن “هذا لم يكن غير معقول”. ومع مرور الوقت، أصبح من الواضح أن بعض مرضى COVID-19 يعانون من مشاكل دائمة. ويفتتح عدد متزايد من المراكز الطبية عيادات COVID مثل Mount Sinai. ويبقى أن نرى كيف سيكون المرضى في نهاية المطاف.

في هذه المرحلة، قال تيتانو، كان هناك بعض النجاح مع العلاج التدريجي بالتمارين، بدءًا من شدة خفيفة جدًا ثم تقدم ببطء. وقال تيتانو إنه في حين أن التدهور الوظيفي قد لا يهدد الحياة، فإنه يؤثر سلبًا على نوعية الحياة، مما يبقي الناس عاطلين عن العمل وغير قادرين على “العودة إلى العالم” بشكل كامل. وردد تيتانو صدى داونتر في رسالة الوقاية. قال تيتانو: “احصل على اللقاح”. “نحن بحاجة للوقاية من الالتهابات والأمراض الشديدة”.

Image by enriquelopezgarre from Pixabay

كتابة: إيمي نورتون هيلثداي ريبورتر

ترجمة : أ. منى موسى بوالبنات

متخصص ج ، معهد التمريض- الهيئة العامة للتعليم التطبيقي والتدريب بالكويت